为什么不是所有不良结果都是事故？厘清医疗风险、并发症与责任认定的边界知识科普

医学的固有风险与不可控性

医学本质上是一门在不确定性中寻求最优解的科学。任何医疗行为，从简单的服药到复杂的手术，都伴随着固有的、无法完全消除的风险。这些风险源于个体差异、疾病的复杂性以及当前医学认知的局限性。例如，一位患者对某种公认安全的药物产生罕见的严重过敏反应，这属于已知但发生率极低的医疗风险，而非医疗过程的错误。承认并告知这些风险，是医疗知情同意的核心内容，也是医学伦理的基本要求。

并发症：可预见但非必然的“伴行者”

并发症是指在疾病发展或诊疗过程中，发生的与诊疗目的无关的另一种疾病或状况。它可分为可预见性并发症和难以预见的罕见并发症。以腹部手术为例，术后肠粘连、切口感染属于常见的可预见并发症，医生会通过规范操作和预防性使用抗生素来降低其发生率，但无法保证绝对不发生。这类情况通常不被认定为医疗事故，除非医护人员在预防、监测和处理并发症时存在明显的过失，如未严格执行无菌操作或延误了必要的处理。

责任认定的核心：是否存在过失

医疗事故的认定，关键在于判断医疗行为是否存在“过失”。这需要依据专业的医疗鉴定，审视医护人员在诊疗活动中，是否违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，并且这种过失行为与患者的人身损害结果之间存在直接的因果关系。如果医务人员已尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，即使出现了不良后果，也不承担法律责任。这就是法律上的“容许风险”原则，旨在保护医务人员在现有科技条件下进行必要探索和治疗的积极性，避免因噎废食的“防御性医疗”。

厘清边界，共筑信任

清晰地区分医疗风险、并发症与医疗事故，具有深远的社会意义。对公众而言，这有助于建立对医学科学的合理预期，理解医学的局限，从而在遭遇不幸时能更理性地寻求鉴定与解决途径。对医疗行业而言，明确的责任边界能营造一个鼓励技术创新、勇于救治危重患者的执业环境。同时，它也促使医疗机构和医务人员更加注重风险告知、流程规范和人文关怀，从源头上减少可避免的差错。最终，在科学的认知基础上，医患双方才能走向更有效的沟通与合作，共同应对疾病这一人类共同的敌人。